И хотя такая инициатива и.о. министра здравоохранения Ульяны Супрун пока остается всего лишь проектом, газета "Эхо" решила поинтересоваться мнением о возможных переменах главного врача центра экстренной медицинской помощи в Житомирской области Анатолия СОВЫ, который возглавляет службу уже много лет.
- Объясните, пожалуйста, кто такие парамедики и как их задачи отличаются от тех, которые выполняют врачи и фельдшеры неотложки сегодня? - прошу Анатолия Николаевича.
- У нас работают врачебные бригады: врач, фельдшер плюс водитель, либо врач, фельдшер, санитар и водитель, в районах бригады состоят только из фельдшеров и водителей. А в США, например, работают только бригады парамедиков, задачи которых коренным образом отличаются. Главная задача нашей системы экстренной помощи - доставить врача к пациенту, а американская модель - доставить пациента к врачу. И нельзя путать парамедика с фельдшером! Если фельдшер имеет право ставить диагноз и лечить, то парамедик диагнозов не ставит и не лечит, его обучают тому, как в экстренной ситуации поддержать жизненно необходимые функции человека, чтобы он доехал до стационара. Если нужно, парамедики поставят пациенту интубационную трубку, введут в вену лекарство и так далее, чтобы пациент не умер, после чего обязательно отвезут в больницу. И если в Украине при экстренных вызовах госпитализируется около 30% пациентов, то в США - все 100%. Но американская модель основана на страховой медицине, при которой медучреждения заинтересованы в большом количестве пациентов (чем больше людей окажется на больничной койке, тем больше денег получит больница от страховой компании). У нас же ситуация другая… В принципе в Америке для всех экстренных случаев существует единый номер телефона "911", и на такие вызовы приезжают не только парамедики, но и спасатели, и полиция, причем каждая из этих служб способна оказать первую медицинскую помощь.
- А если неотложную помощь вызывает человек с похмелья, которому ну очень плохо после вчерашнего?
- Такие вызовы в США и странах Запада стоят огромных денег, поскольку не являются страховыми случаями. Точно так же там экстренную помощь люди не вызывают, если подскочило давление, поднялась температура или просто очень сильно болит голова. В таких случаях страховку не выплатят. А в нашей стране вызывают, и врачи оказывают людям помощь в разных ситуациях, включая высокое давление. Хотя в первую очередь наши бригады едут на ДТП, тяжелые ранения, инсульты-инфаркты, при потере сознания, то есть когда каждая секунда промедления может стоить человеку жизни. В таких ситуациях "Скорая" обязана доехать до места вызова максимум за 10 минут с момента поступления звонка, а на другие, менее срочные вызовы - в течение часа. Таковы наши официальные нормативы. Некоторые вызовы мы переадресовываем семейным врачам. Ну разве нормально, когда человек с гипертонией практически ежедневно вызывает бригаду врачей, чтобы ему сделали укол "от давления"?
- Украинские врачи и фельдшеры "Скорой" волнуются, что при новой системе могут остаться без работы…
- Предполагается, что врачи экстренной помощи переместятся в приемные отделения стационаров, куда парамедики будут привозить больных. А вот куда определят фельдшеров - пока неясно. В нашей области их работает около 700 человек…
- А как работают бригады неотложки, скажем, в развитых странах Запада?
- Во Франции, Германии, Испании модель работы экстренной помощи во многом похожа на украинскую - там есть фельдшерские и врачебные бригады, однако врачей вызывают обычно "на усиление", когда это крайне необходимо. В этих странах прекрасно развита система пунктов временного базирования машин-неотложек. Например, во всех районах городов возле крупных супермаркетов машины могут подключиться к энергопитанию и там ожидать вызова. Когда вызов поступает, машина в считаные минуты прибывает на место. А в часы "пик" для них освобождается отдельная полоса на городских дорогах. У нас нет такой системы подключения к энергопитанию, поэтому поставить машины во всех районах города просто невозможно. Машины базируются только в трех местах областного центра, и на вызов едет та, которая в данный момент находится ближе к пострадавшему.
- Какую главную задачу, на ваш взгляд, планируется решить посредством введения бригад парамедиков?
- Это можно лишь предполагать. Если, например, ставится задача сократить расходы на бензин машин-неотложек, то это вряд ли получится, поскольку парамедики в обязательном порядке должны отвезти человека в стационар и вернуться. А при нынешней системе людей госпитализируют нечасто, причем, возвращаясь с вызова, бригада может быть направлена на очередной новый вызов. Словом, при новой системе расходов может быть даже больше. Что касается самих парамедиков и их подготовки, то в Украине пока нет даже такой специальности. Все службы экстренной помощи Украины работают в соответствии с Законом "Об экстренной медицинской помощи", вступившем в действие с 2013 года, и пока нет новой законодательной базы, говорить о коренных изменениях в нашей службе рано, - считает Анатолий Николаевич.

Источник: exo.net.ua